パース留学、正規エージェント(代理店)、現地サポート、日本ワーキングホリデー協会賛助会員、日本ケンブリッジ英語検定協会会員、留学協会認定海外留学アドバイザー資格保持者
安心のプレミアムホームステイ!大切なホームステイ選びはパース留学センターまで
語学学校
専門学校
体験記
コラム
留学情報
生活情報
ワーホリ情報
お申し込み
会社概要
トップ
>
お申し込み
>
語学学校お申し込みフォーム
語学学校お申し込みフォーム
お申し込みフォームへ入力し送信を終了すると、お客様のお申し込み情報はデータベースへ保存されます。 送信後、各お客様に対してお申し込み番号が発行されます。この番号はメールでの問い合わせや確認の為に必要となります。必ずお控えください。
【フォーム入力時のご注意】
●「
*
」がついている項目は必ず入力してください。
●このページではJavaScriptを使用しております。お使いのブラウザのJavaScriptをOnに設定してください。
個人情報入力欄
*
メールアドレス:
確認のため、もう一度同じメールアドレスを入力してください。
*
お名前(漢字):
姓
名
(例:山田 花子)
*
お名前(ローマ字):
姓
名
(例:Yamada Hanako)
*
性別:
女性
男性
*
生年月日:
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
*
年齢:
歳
*
郵便番号:
*
住所:
*
住所(よみかた):
*
電話番号:
携帯番号:
FAX:
パスポート番号:
お持ちでない方は「申請中」と入力してください。
*
取得予定ビザ:
学生ビザ
観光ビザ
ワーキングホリデービザ
その他
担当者:
初めての問い合わせ(または覚えていない)
早川
竹島
キーティング
富岡
櫻井
黒沼
水野
*滞在先が決まっている方のみ入力してください
オーストラリアでの住所:
オーストラリアでの電話番号:
オーストラリアでの携帯番号:
オーストラリアでのFAX:
学校お申し込み情報
*
学校:
学校を選択してください
Australian College of English
Cambridge International College
Curtin University of Technology(ELICOS)
Embassy CES
Eurocentres
Kaplan Aspect Perth
Kingston International College
Language Links
Milner International College of English
Murdoch Language Institute
Perth Institute of Business and Technology(ELICOS)
Perth International College of English(PICE)
Phoenix English Language Academy(Fremantle)
Phoenix English Language Academy(Perth)
St. Mark's International College
TAFE WA(Bentley)
TAFE WA(Central)
University of Western Australia (UWA)
West Coast International College of English
(専門学校のお申し込みはこちら)
*
コース:
*
入学日:
*
期間:
*
ホームステイ:
ホームステイの期間:
1 週間
2 週間
3 週間
4 週間
5 週間
6 週間
7 週間
8 週間
9 週間
10 週間
11 週間
12 週間
13 週間
14 週間
15 週間
16 週間
17 週間
18 週間
19 週間
20 週間
21 週間
22 週間
23 週間
24 週間
25 週間
26 週間
27 週間
28 週間
29 週間
30 週間
31 週間
32 週間
33 週間
34 週間
35 週間
36 週間
37 週間
38 週間
39 週間
40 週間
41 週間
42 週間
43 週間
44 週間
45 週間
46 週間
47 週間
48 週間
49 週間
50 週間
51 週間
52 週間
53 週間
54 週間
55 週間
56 週間
57 週間
58 週間
59 週間
ホームステイの希望開始日:
2008
2009
2010
2011
2012
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
*
空港出迎え:
希望する
希望しない
*
国際電話カード($20):
希望する
希望しない
( 詳細はこちら )
レンタル携帯電話:
こちらからお申込みいただけます
追加情報
最終学歴:
中学校卒業
高校卒業
短大卒業
短大(英文科)卒業
大学卒業
大学(英文科)卒業
専門学校卒業
その他
到着予定日:
未定
2008
2009
2010
2011
2012
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
フライトナンバー:
*ホームステイをご希望されるかたのみ入力してください
タバコは吸いますか?:
はい
いいえ
ベジタリアンですか?:
はい
いいえ
子供がいる家庭がいいですか?:
はい
いいえ
どちらでもよい
ペットがいる家庭がいいですか?:
はい
いいえ
どちらでもよい
アレルギーはありますか?:
(例えば、猫アレルギー、花粉症、喘息など)
趣味は何ですか?:
食べられないものはありますか?:
その他、ご希望・ご質問など
入力内容をご確認の上、下のボタンを押してください。
必見!!パース奨学金情報
[オススメ]
パース留学センターの安心現地サポート
留学後の海外就職サポート
どうして手続き無料!?
パース生活情報
専門コース一覧
ビザ情報
留学体験記
[オススメ]
留学コラム
みんなの留学相談集
留学準備Q&A
パース留学・10の理由
パース留学は他都市とどこが違うのか。 私達がパースを薦める10の理由を紹介!
絶対に伸びる3ヶ月間!!
パース留学センターが100%オススメするケンブリッジ英検準備コース。 3ヶ月で絶対に英語が伸びます!!
真剣留学!大学への道
海外の大学への進学。憧れはあっても何から始めれば良いいのだろう?
人気急上昇!IELTS対策コース
大学・専門学校への進学、永住権申請などに必要なIELTSを徹底解説!
Murdoch大学の2年生へ編入!
Martin CollegeならMurdoch大学の2年生へ編入することが出来ます。
Edith Cowan大学の2年生へ編入!
PIBTならEdith Cowan大学の2年生へ編入することが出来ます。
日本人スタッフにインタビュー
人気語学学校の日本人スタッフの方に直撃インタビュー。
200種類以上の専門コース!
日本人にも人気の州立職業訓練校TAFE。 ここを見ればTAFEのすべてがわかる!
オンライン英語実力テスト開催中(無料)
まずは自分の英語力を判断してみよう! オンライン実力テスト開催中!!
(印刷して使える!5ドルオフ券!)