パース留学、正規エージェント(代理店)、現地サポート、日本ワーキングホリデー協会賛助会員、日本ケンブリッジ英語検定協会会員、留学協会認定海外留学アドバイザー資格保持者

e海外旅行保険ならワーホリ・留学用保険が1年間で66,890円〜!フリープランもあります!
語学学校 専門学校 体験記 コラム 留学情報 生活情報 ワーホリ情報 お申し込み 会社概要
ホームステイお申し込みフォーム
お申し込みフォームへ入力し送信を終了すると、お客様のお申し込み情報はデータベースへ保存されます。 送信後、各お客様に対してお申し込み番号が発行されます。この番号はメールでの問い合わせや確認の為に必要となります。必ずお控えください。

【フォーム入力時のご注意】
●「」がついている項目は必ず入力してください。
●現在、携帯電話のメールアドレスへの送信をご遠慮させていただいています。申し訳ございませんが、コンピュータで利用可能なメールアドレスをご利用下さい。(お持ちでない方はhotmail、yahooメール等の無料メールサービスのご利用をお勧めします。)
●このページではJavaScriptを使用しております。お使いのブラウザのJavaScriptをOnに設定してください。
個人情報入力欄
*メールアドレス:

確認のため、もう一度同じメールアドレスを入力してください。

*お名前(漢字):

(例:山田 花子)

*お名前(ローマ字):

(例:Yamada Hanako)

*性別:
女性     男性

*生年月日:

*年齢:

*郵便番号:

*住所:

*住所(よみかた):

*電話番号:

携帯番号:

FAX:

パスポート番号:

お持ちでない方は「申請中」と入力してください。

*取得予定ビザ:

担当者:


ホームステイお申し込み情報入力欄
*ホームステイタイプ:

*ホームステイの希望期間:

*ホームステイの希望開始日:

*空港出迎え:
希望する     希望しない


*国際電話カード:
希望する     希望しない ( 詳細はこちら )

レンタル携帯電話:

追加情報
到着予定日:
日 

フライトナンバー:

タバコは吸いますか?:
はい     いいえ

ベジタリアンですか?:
はい     いいえ

子供がいる家庭がいいですか?:
はい     いいえ     どちらでもよい

ペットがいる家庭がいいですか?:
はい     いいえ     どちらでもよい

アレルギーはありますか?:

(例えば、猫アレルギー、花粉症、喘息など)

趣味は何ですか?:

食べられないものはありますか?:


その他、ご希望・ご質問など

マックスリンク ホームステイ返金規約

上記の規約に同意する

入力内容をご確認の上、下のボタンを押してください。

パース留学・10の理由

パース留学は他都市とどこが違うのか。 私達がパースを薦める10の理由を紹介!

絶対に伸びる3ヶ月間!!

パース留学センターが100%オススメするケンブリッジ英検準備コース。 3ヶ月で絶対に英語が伸びます!!

真剣留学!大学への道

海外の大学への進学。憧れはあっても何から始めれば良いいのだろう?

人気急上昇!IELTS対策コース

大学・専門学校への進学、永住権申請などに必要なIELTSを徹底解説!

Murdoch大学の2年生へ編入!

Martin CollegeならMurdoch大学の2年生へ編入することが出来ます。

Edith Cowan大学の2年生へ編入!

PIBTならEdith Cowan大学の2年生へ編入することが出来ます。

日本人スタッフにインタビュー

人気語学学校の日本人スタッフの方に直撃インタビュー。

200種類以上の専門コース!

日本人にも人気の州立職業訓練校TAFE。 ここを見ればTAFEのすべてがわかる!

オンライン英語実力テスト開催中(無料)

まずは自分の英語力を判断してみよう! オンライン実力テスト開催中!!

(印刷して使える!5ドルオフ券!)